أكياس البنكرياس kystes pancréatiques
بقلم د. مبارك أجروض
بقلم د. مبارك أجروض
يوجد البنكرياس في تجويف البطن، خلف المعدة، بالقرب من الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ووزن البنكرياس حوالي 70 غراماً، وهو عبارة عن غدة صماء. داخلية الإفراز لأنها تفرز هرمونات مثل Insuline et glucagon. وخارجية الإفراز لأنه يفرز العصارة البنكرياسية الهاضمة التي تحتوي هذه العصارة على أنزيمات وأملاح معدنية عن طريق قناتين وهما القناة الرئيسة وتسمى wirsung Canal de والقناة الفرعية وتسمى Canal de Santorin. وعادة لا تنشط هذه الإنزيمات والهرمونات حتى تخرج من البنكرياس وتدخل إلى أجزاء أخرى من الجسم. كما ينتج البنكرياس أيضًا البيكربونات التي تعمل على تحييد أحماض المعدة.
* أكياس البنكرياس kystes pancréatiques
هي عبارة عن جيوب مملوءة بالسوائل توجد بداخل البنكرياس أو فوقه. وغالبا ما تكون هذه الأكياس حميدة، غير سرطانية، ولا يتسبب الكثير منها في ظهور أي أعراض. وفي كثير من الأحيان تكون هذه الأكياس كاذبة، لأنها تكون ناتجة عن التهاب وتكون مُبَطّنة بندبات وأنسجة ملتهبة وليس بنوع الخلايا الموجود في غلاف أو قشرة الأكياس الحقيقية.
نادرا، قد يكون بعض من أكياس البنكرياس سرطانيا، لهذا يجب التأكد عن طريق أخذ عينة من سائل الكيس البنكرياسي لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة. وفي بعض الأحيان، قد لا يكون الطبيب قادرًا على معرفة ما إذا كان الكيس سيصبح سرطانيًا، وقد يوصي بمراقبة الكيس مع مرور الوقت لملاحظة التغييرات التي تطرأ على حجمه أو شكله والتي قد توحي بضرورة استئصاله جراحيًا. وينخفض احتمال تحول بعض الكيسات إلى خلايا سرطانية، وقد يوصي الطبيب بمراقبتها بعناية.
* العلامات الدالة على الإصابة بأكياس البنكرياس
في الغالب، لا توجد أعراض محددة، ويتم اكتشاف وجود الأكياس بالصدفة عند إجراء فحوص تصويرية لأسباب أخرى. لكن، عند ظهور علامات، فإنها عادة ما تتضمن ألم البطن المتواصل، والذي قد يصل إلى الظهر وكتلة يمكن الشعور بها في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء.
وقد تصاب الكيسات بالعدوى، ليصاب المريض بالحمى ويعاني من ألم متواصل في البطن، أيضا، قد ينفجر الكيس الكاذب، ممثلا حالة طبية طارئة، وذلك لأن السائل الناتج عن الكيس الكاذب يمكن أن يتلف الأوعية الدموية القريبة ويسبب نزيفًا حادًا، كما يمكن أن يتسبب الكيس الكاذب المتمزق في إصابة تجويف البطن بعدوى (péritonite).
ويجب أن يطلب المريض الرعاية الطبية الطارئة في حالات حدوث إغماء، ألم شديد بالبطن، ضعف الإدراك، ضعف وسرعة ضربات القلب والقيء المصحوب بالدم.
* سبب تكون أكياس البنكرياس
لا يكون سبب حدوث الكيسات البنكرياسية معروفًا في كثير من الأحيان، فالكيسات السرطانية يمكن أن تحدث بسبب الطفرات الوراثية. وهناك بعض الكيسات المرتبطة بأمراض نادرة، مثل maladie de von Hippel-Lindau، وهو اضطراب وراثي يمكن أن يؤثر على البنكرياس وغيره من أعضاء الجسم.
وغالبًا ما تتبع الكيسات الكاذبة نوبة التهاب البنكرياس، كما يمكن أن تحدث الكيسات الكاذبة من إصابة في البطن، مثل التعرض لحادثة سيارة. ويُشكل الإفراط في تناول الكحوليات والحصوات المرارية عوامل خطورة لالتهاب البنكرياس.
* تشخيص أكياس البنكرياس
غالبا ما يتم اكتشاف وجود أكياس البنكرياس بالصدفة عند إجراء اختبارات التصوير بسبب مشاكل أخرى. لكن في بعض الأحيان قد يشكو المريض من أعراض تدل على مشاكل في البنكرياس، وعندها يتم اللجوء للتصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للكشف عن المشكلة.
وعندما يود الطبيب التأكد من كون الكيس حميدا او سرطانيا، سيتم إجراء Endoscopie échographique، حيث يمكن أن يقدم هذا الاختبار صورة مفصلة للكيس، ويمكن أخذ السائل من الكيس لتحليله في مختبر لمعرفة العلامات المحتملة للسرطان. كما يمكن أن تُساعد خصائص وموقع الكيس البنكرياسي، بالإضافة إلى العمر والجنس، الأطباء في تحديد نوع الكيس لديك.
* علاج أكياس البنكرياس
يمكن ترك الكيس الكاذب الحميد، حتى كبير الحجم، دون علاج طالما أنه غير مزعج، لكن يجب مراقبة جميع الكيسات البنكرياسية، ويمكن فحص وتصوير الكيسات الأصغر من 10 ملم (0.39 بوصة)، بالأشعة المقطعية بعد عام واحد، ثم بمعدل أقل إذا ظلت مستقرة، أما الكيسات الأكبر من 10 ملم، فعادة ما تتطلب إجراء التنظير بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري بحثًا عن أي صور تثير القلق. ويمكن تفريغ الكيس الكاذب الذي يسبب أعراضًا مزعجة أو يزداد حجمه، حيث يتم تمرير أنبوب صغير مرن (endoscope) من خلال الفم إلى المعدة والأمعاء الدقيقة. ويكون المنظار مجهزًا بإبرة لتفريغ الكيس.
وقد يلزم إجراء جراحة لإزالة كيس كاذب كبير أو الأكياس التي تتسبب في حدوث آلام أو أعراض أخرى. وتتطلب الأنواع الأخرى من الكيسات البنكرياسية عمومًا الاستئصال الجراحي بسبب خطر الإصابة بالسرطان. وقد يتكرر حدوث الكيس الكاذب إذا كان المريض يعاني من التهاب مستمر في البنكرياس.
إن أفضل طريقة لتجنب الإصابة بالكيسات الكاذبة هي تجنب التهاب البنكرياس، والذي عادة ما يكون سببه الحصوات المرارية أو التناول الكثيف للكحول، وأما إذا كانت الحصوات المرارية هي التي تسبب التهاب البنكرياس، فقد تحتاج إلى إزالة المرارة، وفي حالة ما إذا كان لدى المريض التهاب في البنكرياس بسبب إدمان الكحول، فيمكنه وضع حد لتناول الكحول للوقف المخاطر.
التعليقات مغلقة.