متلازمة takotsubo أسبابها غير متوقعة على القلب وقد تكون قاتلة..

اعداد مبارك أجروض

تحدث متلازمة القلب المكسور، عندما يعاني شخصٌ ما، إجهاداً جسدياً أو عاطفياً مفاجئاً وحاداً، والذي يمكن أن يضعف البطين الأيسر للقلب بسرعة. وتعرف الحالة أيضاً باسم متلازمة “تاكوتسوبو” takotsubo، وتشير إلى حالة اعتلال عضلة القلب، التي تشخص عند المرضى بسبب الإجهاد العاطفي أو الجسدي الشديد.

* متلازمة القلب المنكسر

متلازمة القلب المكسور، التي وُصفت لأول مرة في اليابان خلال التسعينيات، هي حالة تتعطل فيها وظيفة الجانب الأيسر من عضلة القلب، ويجبر باقي القلب على بذل جهد إضافي لتعويض الاعتلال. وقد يكون هذا خطيرا لأنه يؤثر سلبا على قدرة القلب على ضخ الدم بشكل صحيح.

وعلى العكس من ذلك، تحدث النوبة القلبية عندما يتم تقييد تدفق الدم، الذي ينقل الأكسجين إلى القلب، أو ينقطع تماما. وعلى الرغم من أن النوبات القلبية واعتلال عضلة القلب “تاكوتسوبو” هما نوعان من قصور عضلة القلب الذي يمكن أن يسبب أعراض متشابهة، إلا أن هناك بعض الاختلافات الرئيسية الجديرة بالملاحظة.

ووفقا لجاي وودي، طبيب الطوارئ والمسؤول الطبي الرئيسي في Intuitive Health، غالبا ما تحدث النوبات القلبية بسبب الانسداد الناجم عن تراكم الدهون المعروف باسم اللويحات في جدار الشرايين، والذي يمكن أن يؤدي إلى جلطة في الأوعية الدموية التي تعيق تدفق الدم إلى عضلة القلب. وفي الوقت نفسه، يحدث اعتلال عضلة القلب “تاكوتسوبو” نتيجة استجابة عاطفية أو جسدية شديدة تؤثر على عضلة القلب بشكل مباشر.

ويمكن أن تحدث متلازمة القلب المكسور حتى لو كنت بصحة جيدة، وفقا لجمعية القلب الأمريكية، ولهذا السبب من المهم فهم الأسباب والأعراض.

* أسباب متلازمة القلب المكسور

وفقا لوودي، يشير اسم “متلازمة القلب المكسور” إلى حقيقة أن هذه الحالة يمكن أن تحدث بسبب أحداث صادمة عاطفية تؤثر سلبا على القلب.

ويقول إن المثال الأكثر شيوعا للضغوط التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة هو الحزن من فقدان مفاجئ لأحد أفراد الأسرة، لكنه يلاحظ أن مشاعر الخوف الشديدة والغضب والمفاجأة وغيرها من المشاعر يمكن أن تكون أيضا محفزا.

* أحداث الأخرى التي قد تسبب هذه الحالة ما يلي:

ـ تشخيص طبي مهم ومزعج (أو أخبار سيئة أخرى)

ـ حادث سيارة

ـ خسارة مالية مدمرة

ـ العنف المنزلي

ـ مرض شديد

حتى الأحداث الإيجابية، مثل الدخول إلى حفلة مفاجئة أو الفوز باليانصيب، يمكن أن تؤدي إلى اعتلال عضلة القلب “تاكوتسوبو”. لقد كشفت دراسة أن المرضى الذين يعانون اعتلال عضلة القلب “تاكوتسوبو” كانوا تقريباً أكثر عرضة بمرتين من المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (مثل النوبة القلبية) للإصابة باضطراب نفسي أو عصبي. يقول وودي: “المرضى الذين يعانون متلازمة القلب المكسور قد يعانون ألماً في الصدر وضيقاً في التنفس وانخفاض ضغط الدم بعد وقت قصير جداً من حدث مرهق للغاية”.

ووفقاً لجونز هوبكنز ميديسن وجمعية القلب الأمريكية، تشمل الأعراض والعلامات الأخرى لاعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، عدم انتظام ضربات القلب، وصدمة قلبية، والتعرق، والدوخة. وتظهر هذه الأعراض في أي مكان من دقائق إلى ساعات بعد أن يمر شخص ما بحدث مرهق جسدياً أو عاطفياً. وتقول هايث: “يصفه البعض بأنه شعور مثل فيل يجلس على صدرهم. التعرق وآلام الفك وآلام الذراع اليسرى والغثيان والقيء والدوار وخفقان القلب وعدم الراحة في منتصف المعدة كلها أعراض محتملة أيضاً”.

ويوضح وودي: “النوبات القلبية لها أعراض مشابهة لمتلازمة القلب المكسور، لذا من المهم الحصول على تشخيص لأن النوبات القلبية يمكن أن تكون قاتلة”. في حين أن الأمر قد يستغرق ما بين شهرين إلى ثلاثة أشهر للتعافي بعد نوبة قلبية، يقول وودي، إن الشخص عادة ما يتعافى من متلازمة القلب المكسور في غضون أسبوع إلى ستة أسابيع، ويتعافى تماماً في غضون شهر إلى شهرين. وكشفت دراسة أجريت عام 2015 أن معدل الوفيات بين مرضى “تاكوتسوبو” كان 5.6% سنوياً.. وفي حين أن الموت نادر الحدوث، يحدث قصور القلب في نحو 20% من المرضى.

وسيعتمد علاج متلازمة القلب المكسور إلى حد كبير على الأعراض التي يعانيها المريض، وهذا وفقاً لوودي، سيحدّد شدة الحالة. يُذكر أن الأطباء سيوصون في كثير من الأحيان بأدوية، مثل: حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول.. ويمكنهم أيضاً إعطاء الأسبرين للمرضى الذين يظهرون تراكم الترسبات في جدران الشرايين.