مرض السمنة يضاعف Covid-19 طويل الأمد

بقلم د. مبارك أجروض

أجرى فريق بحثي من المستشفى الأمريكي الشهير “كليفلاند كلينك” دراسة حول السمنة التي قد تزيد خطر المضاعفات طويلة الأمد لـCovid-19، وذكروا أن المصابين بالسمنة، وفي الوقت نفسه أصيبوا بـCovid-19، وتمكنوا من التعافي منه، سواء كانت السمنة معتدلة أو شديدة؛ يمكن أن يعانوا من مضاعفات الفيروس طويلة الأمد، ولقد نُشرت نتائج الدراسة حديثاً على الإنترنت في مجلة “دايابيتس، أوبيسيتي آند ميتابوليزم”، المتخصصة في السكري والسمنة والتمثيل الغذائي.

وتوازيا مع هذا البحث أوضحت عدة دراسات، أن السمنة عامل خطر رئيس يساهم في تطوير شكل حادّ من أشكال Covid-19، قد يتطلب رعاية خاصة داخل المستشفى، وأكدت أبحاث سابقة، أن السمنة مرض معقّد تسببه عوامل متعددة ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والجلطات الدموية وأمراض الرئة والالتهابات المزمنة والأخطر من ذلك أنها تسبب ضعف المناعة، وكل هذا يساهم في التعرض لمضاعفات سيئة عديدة بعد التعافي من Covid-19 تجعل الفرد يعاني لفترة طويلة.

وقال الدكتور علي أمينيان، مدير معهد السمنة والتمثيل الغذائي في كليفلاند كلينك والباحث الرئيس في الدراسة، إن هذه الدراسة تكشف أن من يعانون من سمنة تتراوح بين المعتدلة والشديدة أكثر قابلية من غيرهم للإصابة بمضاعفات Covid-19 طويلة الأمد خاصة بعد تعرضهم للمرحلة الحادة من Covid-19.

* شكل حاد

وكشفت دراسات متعددة أن السمنة عامل خطر يساهم في تطوير شكل حاد من الإصابة بـCovid-19، قد يتطلب دخول المستشفى والحصول على عناية ودعم بالتنفس الاصطناعي في مرحلة مبكرة من المرض.

وترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، والأوعية الدموية، والجلطات الدموية، وأمراض الرئة، كما تُضعف جهاز المناعة وتُسبب التهابات مزمنة. ويمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى نتائج سيئة بعد الإصابة بـCovid-19.

* طويلة الأمد

وقال الدكتور علي أمينيان، مدير معهد السمنة والتمثيل الغذائي في كليفلاند كلينك والباحث الرئيس في الدراسة، إن هذه الدراسة تشير، لأول مرة، إلى أن الذين يعانون سمنة تتراوح بين المعتدلة والشديدة، معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بمضاعفات طويلة الأمد لمرض Covid-19 بعد دخولهم المرحلة الحادة من المرض.

وفي هذه الدراسة القائمة على الملاحظة، لجأ الباحثون إلى سجل للمرضى، الذين ثبتت إصابتهم بعدوى الفيروس ضمن نظام كليفلاند كلينك الصحي بين مارس 2020 ويوليوز 2020، مع متابعة حتى يناير 2021، وفحص الباحثون ثلاثة مؤشرات للمضاعفات طويلة الأمد المحتملة لـCovid-19، بعد 30 يوماً أو أكثر من أول فحص إيجابي، دخول المستشفى، والوفاة، والحاجة إلى الفحوصات الطبية التشخيصية.

وقورنت النتائج بين خمس مجموعات من المرضى بناءً على مؤشر كتلة الجسم، 18.5-24.9 طبيعي، و25-29.9، زيادة في الوزن، و30-34.9 سمنة خفيفة، و35-39.9 سمنة متوسطة، و40 أو أكثر سمنة شديدة. ويُعرف مرض السمنة بمؤشر كتلة جسم 30 أو أكثر، وتضمّنت النتائج النهائية للدراسة ما مجموعه 2839 مريضاً لم يحتاجوا إلى دخول وحدة العناية المركزة ونجوا من المرحلة الحادّة من Covid-19.

* اعتبار مجموعة مؤشر كتلة الجسم الطبيعي مرجعاً للنتائج.

ووجدت الدراسة أن حالة صحية تسمى عواقب الإصابة الحادة بـ Covid-19برزت مشكلة شائعة بين الناجين من Covid-19، وخلال متابعة استمرت 10 أشهر بعد المرحلة الحادة من المرض، احتاج 44% من الذين خضعوا للدراسة إلى دخول المستشفى، وتوفي 1% منهم.

وأظهرت النتائج أن خطر دخول المستشفى ارتفع 28% بين المصابين بالسمنة المتوسطة، و30% لدى المصابين بالسمنة الشديدة، مقارنة مع المرضى بمؤشر كتلة جسم طبيعي، وكانت الحاجة إلى فحوص تشخيصية لتقييم المشاكل الطبية المختلفة أعلى 25% و39% لدى مرضى السمنة المتوسطة والشديدة، على التوالي، مقارنة مع ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.

ووجد الباحثون بشكل أكثر تحديداً، أن الحاجة إلى فحوص تشخيصية لتقييم مشاكل الصحة القلبية والوعائية والرئوية والكلوية والهضمية والعقلية، كانت أعلى بشكل ملحوظ بين المرضى من ذوي مؤشر كتلة الجسم، التي تساوي أو تفوق 35، مقارنة مع ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.

* آليات كامنة

قال الدكتور بارتولومي بورغيرا، رئيس معهد الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بكليفلاند كلينك والباحث المشارك في الدراسة، يمكن تفسير الملاحظات الناجمة عن هذه الدراسة بالآليات الكامنة التي تنشط لدى المرضى المصابين بالسمنة مثل الالتهاب المفرط، والضعف المناعي، والامراض المصاحبة للسمنة، وللأسف يمكن أن تؤدي هذه الحالات لنتائج سيئة عند الإصابة بالمرحلة الحادّة من Covid-19 لدى من يعانون الإصابة بسمنة تتراوح بين المعتدلة والشديدة معرضون أكثر من غيرهم لخطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد لمرض Covid-19 بعد دخولهم المرحلة الحادة من المرض.