متحور Delta الشرس لا يرحم الأطفال

بقلم د. مبارك أجروض

مع بداية جائحة Covid-19، لم يكن الأطفال في دائرة الخطر لناحية الإصابة بالفيروس مثل البالغين أو كبار السن، ولكن مع ظهور المتحورات من Covid-19، تبدل هذا الاعتقاد، وأصبحت أعداد الإصابات بين الأطفال تسجل أرقاما قياسية، وفي الشهر الماضي اتفق الأطباء على أن مئات الأطفال في إندونيسيا ماتوا بسبب Covid-19، وكثير منهم دون سن الخامسة، ويتحدى ذلك فكرة أن الأطفال يواجهون الحد الأدنى من مخاطر Covid-19. وأشاروا إلى أن كثافة الفيروس في متحور Delta هي التي تسبب الإصابة لدى صغار.

ولقد أثبت متحول Delta أنه معدٍ للأطفال مثل أي شخص آخر، مع ارتفاع حالات إصابة الأطفال في بعض أجزاء الولايات المتحدة، كما يقول أطباء الأطفال ومستشفيات الأطفال، ومع ذلك، من غير الواضح حتى الآن ما إذا كان المتحول أشد قسوة على الأطفال مقارنة بسلالات  Covid-19السابقة، وهل يؤدي للمزيد من دخول المستشفيات ووفيات أكثر، مقارنة بالسلالات السابقة التي كانت تسبب الزكام فقط.

* اختلاف بين الأطباء في تقدير خطورة Covid-19 على الأطفال

زادت حالات إصابة الأطفال بـCovid-19 بشكل مطرد طوال شهر يوليوز، حيث أصبحت Delta السلالة المهيمنة في الولايات المتحدة، وفقًا لبيانات التتبع التي تحتفظ بها جمعية مستشفيات الأطفال والأكاديمية الأميركية لطب الأطفال (AAP). وأظهرت البيانات أنه تم الإبلاغ عن أكثر من 71700 حالة إصابة بـCovid-19 لأشخاص تقل أعمارهم عن 18 عامًا بين 22 و29 يوليوز، حيث يمثل الأطفال والمراهقون حوالي واحدة من كل خمس حالات جديدة في ذلك الأسبوع.

الأطباء والممرضات في مستشفى Johns Hopkins All Children في سانت بطرسبرغ، فلوريدا – وهي ولاية أثرت عليها زيادة سلالة دلتا – “كانوا مشغولين للغاية في رعاية المرضى الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ Covid-19في الأسابيع القليلة الماضية. وقالت أنجيلا جرين، نائبة رئيس المستشفى ورئيسة مسؤولي سلامة المرضى والجودة: “من أعلى الزيادات في حالات Covid-19 في مستشفانا منذ بداية الوباء”.

ولكن هناك تقارير مختلطة بشأن شدة المرض المرتبط بالمتحول Delta عند الأطفال، وتُظهر أرقام التتبع أن معدل دخول الأطفال إلى المستشفيات هو نفسه تقريبًا كما كان بالنسبة للمتغيرات السابقة، حيث تتراوح بين 0.1% و1.9% حسب الحالة. وقالت جرين: “بينما نشهد زيادة في إجمالي الحالات، فإن معدل دخول المستشفيات بسبب Covid-19 بقي كما هو“، وتوافق AAP قائلة إنه “يبدو أن المرض الشديد بسبب Covid-19 غير شائع بين الأطفال.”

ولكن الدكتور نيك هايسميث له رأي مختلف، حيث ذكر أن الأطباء في غرفة الطوارئ في مستشفى لو بونور للأطفال، في ممفيس بولاية تينيسي، كانوا يعلمون عادةً أن طفلًا ما مصابًا بـ Covid-19أثناء علاج بعض المشاكل الأخرى، مثل كسر في الساق أو الذراع، حيث يكشف الاختبار الروتيني عن عدوى بدون أعراض بينما يعالج الأطباء المشكلة الطبية الفورية، وأكد أن زيادة حالات الإصابة بـ Deltaقد غيرت تلك المعادلة بالنسبة لـLe Bonheur، التي تستقبل المرضى من أركنساس وميسيسيبي وغرب تينيسي، وأضاف: “في الأسابيع القليلة الماضية، رأينا أطفالًا مصابين بـ Covid-19 ويعانون من أعراض تنفسية وضيق في التنفس تتطلب دخول المستشفى”، وتراوحت أعمار هؤلاء المرضى بشكل أساسي بين 10 و13 عامًا.

وتابع قائلاً: “لقد تم تثبيت الأنبوبة الحنجرية لأطفال مصابين بالالتهاب الرئوي Covid، وتطلب حالات بعض الأطفال تدخلات غازية أكثر”، وهذا ما يجعل د. هايسميث يعتقد “أن المتحول Delta يختلف قليلاً، ويسبب مرضًا أكثر خطورة”. الخبراء الآخرون ليسوا متأكدين تمامًا، ويعتقدون أن العدد الهائل للحالات الجديدة التي سببها متغير Delta قد أدى ببساطة لسوء فهم لشدة تلك السلالة، وقالت الدكتورة كريستين أوليفر، الأستاذة المساعدة لطب الأطفال في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي: “لا توجد بيانات كافية في هذه المرحلة للتأكيد على وجه اليقين ما إذا كان دلتا أكثر خطورة”، ولكن يمكن أن يؤدي ارتفاع الإصابات إلى حدوث المزيد من حالات الإصابة بالالتهابات في الأسابيع المقبلة.

وقال الدكتور حزقيال إيمانويل، المدير المشارك لمعهد تحويل الرعاية الصحية في جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا، إن عدوى متغير دلتا تعني أن المزيد من الأطفال يصابون بالفيروس. وقال إيمانويل وأوليفر إن هذا يضاعف حقيقة أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا لا يزالون لا يملكون لقاحًا معتمدًا لهم، في حين أن غالبية الأشخاص الأكبر سنًا يتمتعون الآن بالحماية من اللقاح ضد Covid الشديد، وقال أوليفر: “إذا كنت تنظر فقط إلى الأرقام المباشرة، حتى لو لم تكن أكثر خطورة، فمع المزيد من الإصابات، سيدخل المزيد من الأطفال إلى المستشفى، ولسوء الحظ، سيموت المزيد من الأطفال”، “وسنرى هذه الزيادة سواء كانت أكثر خطورة أم لا.”

* متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة.. خطر جديد يهدد الأطفال بعد الإصابة بـ Covid-19

قالت الدكتورة أليس ساتو، أخصائية الأوبئة بمستشفى الأطفال والمركز الطبي في أوماها، إن هناك قلقًا آخر بشأن مرضى Covid-19 من الأطفال يجب أن يؤخذ في الاعتبار، حتى لو لم تكن إصابات دلتا الخاصة بهم أسوأ من السلالات السابقة، حيث يصاب عدد صغير من الأطفال المصابين بعدوى بسيطة في البداية لاحقًا بـ MIS-C(أي متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة)، وهي متلازمة يؤدي فيها الالتهاب المفرط لإتلاف القلب والرئتين والكلى والدماغ والأعضاء الأخرى. وقالت ساتو: “نتوقع أن نبدأ في رؤية المزيد من هذه الحالات أيضًا، ويحتاج ثلث إلى نصف هؤلاء الأطفال إلى رعاية في العناية المركزة”. “إنه يؤثر بشكل كبير على قلوب الأطفال، وهؤلاء هم من يحتاجون إلى رعاية في وحدة العناية المركزة، ويحتاجون إلى دعم وظائف القلب لديهم”، وبسبب تأخر ظهور MIS-C، سنبدأ في رؤية تلك الحالات في غضون شهر أو شهرين، كما توقعت ساتو وهايسميث. قال هايسميث: “إذا رأينا هذه الزيادة في عدد الأطفال لدينا، فأنا قلق جدًا من أننا سنشهد زيادة في MIS-C أيضًا، بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الآن”.

وختاما نذكر أنه مع انتشار المتحول Delta، رصدت بعض المستشفيات زيادة في إصابات Covid-19 الشديدة، والتي تتطلب الحجر في المستشفى والعديد من الإجراءات الغازية، إلا أن بعض الأطباء يفسرون هذه الزيادة بزيادة وسرعة الانتشار. ومع زيادة الحالات بين الأطفال، يتوقع الأطباء زيادة في مضاعفة خطيرة تعرف باسم: syndrome inflammatoire multisystémique ، والتي تصيب أجهزة الجسم.. فتتلفها.

* التطعيم هو أفضل حماية ضد Delta

يقول الأطباء إن أهم شيء يمكن للفرد القيام به لحماية نفسه من Delta هو الحصول على التطعيم الكامل، مثل كل شيء في الحياة، هذا تقييم دائم للمخاطر، فإذا كان الجو مشمسا وكان الفرد خارج البيت، فعليه وضع واق من الشمس. وإذا كان في تجمع مزدحم، يحتمل أن يكون بينهم أشخاص غير محصنين، فعليه ارتداء الكمامة والحفاظ على مسافة اجتماعية. وإذا كان غير محصن ومؤهلا للحصول على اللقاح، فأفضل شيء يمكنه القيام به هو التطعيم.

وبالطبع، هناك العديد من الأشخاص الذين لا يستطيعون الحصول على اللقاح، لأن طبيبهم نصحهم بعدم تناوله لأسباب صحية أو لأن الخدمات اللوجستية الشخصية أو الصعوبات أوجدت حواجز على الطرق – أو قد يختارون عدم الحصول عليها. فهل سيكون متغير Delta كافيا لتحفيز أولئك الذين يمكنهم الحصول على التطعيم على القيام بذلك ؟، لا أحد يعرف على وجه اليقين. ويقول الخبراء بأنه عندما تكون هناك فاشيات محلية، ترتفع معدلات اللقاحات. نحن نعلم أنه إذا مرض شخص حقا ما يعيش بيننا وذهب إلى المستشفى، فيمكن أن يغير ذلك حساب المخاطر الخاص بالفرد قليلا، ويمكن أن يبدأ ذلك في الحدوث أكثر. مع الآمل في أن نرى معدلات اللقاح ترتفع في بلادنا اتقاء لجميع المخاطر.