خلل الانتصاب dysérection

إعداد د. مبارك أجروض

 

تعتبر مسألة عدم القدرة على الحفاظ على انتصاب ثابت لوقت كاف باسم العجز الجنسي أو الضعف الجنسي، وتعتبر مشاكل الانتصاب شائعة جداً، خاصة عند الرجال فوق سن الأربعين، ويمكن أن ينتج ضعف الانتصاب بسبب اضطراب عضوي أو نفسي في بعض الأحيان، ويعاني معظم الرجال من وقت لآخر من ضعف الانتصاب المفاجئ أو صعوبة في المحافظة على الانتصاب، ولكن تكرار التعرض لضعف الانتصاب قد يكون علامة على مشاكل صحية تحتاج إلى استشارة مختص.

 

من المهم علاج ضعف الانتصاب حيث قد يسبب ضعف الانتصاب مشكلات نفسية عند الذكور، ويمكن ان تنتج عنه مشاكل أخرى، مثل ضعف القدرة الإنجابية أو عدم الرغبة بممارسة الجماع. من الجدير بالذكر، أنه في الآونة الأخيرة تزايدت مشاكل ضعف الانتصاب، ولكن هناك العديد من العلاجات المستخدمة هذه الأيام في علاج ضعف الانتصاب ويمكن التعافي التام منه.

 

* أسباب خلل الانتصاب

تعتبر الإثارة الجنسية لدى الرجال عملية معقدة يشترك فيها الدماغ والهرمونات والعواطف والأعصاب والعضلات والأوعية الدموية، وقد ينتج خلل الانتصاب عن وجود مشكلة في أي من هذه الأمور السابقة، وبالمثل، فقد يتسبب الضغط النفسي ومشكلات الصحة النفسية في خلل الانتصاب أو تفاقمه، ويمكن أن يحدث الضعف الجنسي بسبب مشاكل في أي مرحلة من مراحل عملية الانتصاب. ويحدث الانتصاب نتيجة زيادة تدفق الدم إلى القضيب. وعادة ما يتم تحفيز تدفق الدم إما عن طريق الأفكار الجنسية أو الاتصال المباشر مع القضيب أثناء الجماع. وعندما يكون الرجل متحمسًا جنسيًا، ترتخي عضلات القضيب، وهذا يسمح بزيادة تدفق الدم عبر شرايين القضيب، وملء حجرتين داخل القضيب، وعندما تمتلئ الحجرات بالدم، يصبح القضيب صلبًا. وينتهي الانتصاب عندما تتقلص العضلات أثناء القدف ويتدفق الدم المتراكم عبر أوردة القضيب.

 

ـ الأسباب البدنية لخلل الانتصاب

تتمثل الأسباب البدنية لخلل الانتصاب في أمراض القلب، انسداد الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)، ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، السمنة، متلازمة التمثيل الغذائي وهي حالة تتضمن زيادة ضغط الدم، وارتفاع مستويات الأنسولين وتراكم دهون الجسم حول منطقة الخصر وارتفاع مستوى الكوليسترول، مرض باركنسون، تصلب الأنسجة المتعدد ، مرض باريني Barine (Formation de kystes à l’intérieur du pénis)، بعض الأدوية التي يصفها الأطباء، التدخين، إدمان الكحول وغيره من أشكال تعاطي المخدرات، اضطرابات النوم، علاجات سرطان البروستاتا أو البروستاتا المتضخمة والجراحات أو الإصابات التي تؤثر على منطقة الحوض أو الحبل الشوكي.

 

ـ الأسباب النفسية لخلل الانتصاب

تتمثل الأسباب النفسية لخلل الانتصاب في الاكتئاب، أو القلق أو حالات الصحة النفسية الأخرى، الضغط النفسي مشكلات العلاقات التي ترجع إلى الضغط النفسي، أو ضعف التواصل مع الآخرين أو غير ذلك من المشكلات.

 

* عوامل تزيد من خطر الإصابة بخلل الانتصاب

وتعني بعض العلاجات الطبية، مثل جراحة البروستاتا أو علاج السرطان بالإشعاع، الإصابات، لا سيما إذا أدت إلى تلف الأعصاب أو الشرايين التي تتحكم في عملية الانتصاب، الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، والألم أو الحالات المرضية المرتبطة بالبروستاتا، إدمان المخدرات أو تناول الكحول وركوب الدراجة لمدة طويلة، والذي قد يضغط على الأعصاب ويؤثر على تدفق الدم إلى القضيب، وقد يؤدي إلى خلل الانتصاب بصورة مؤقتة أو دائمة. وينتج عن خلل الانتصاب مشاكل حياة جنسية مزعجة، ضغط نفسي أو قلق، شعور بالإحراج أو قلة احترام الذات، مشاكل في العلاقة الزوجية والعقم.

 

* تشخيص خلل الانتصاب

بعد تناول التاريخ المرضي للمرء سيتم فحص القضيب والخصيتين بعناية وفحص الأعصاب المسؤولة عن الإحساس. وقد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى، كاختبارات الدم، للتحقق من العلامات التي تدل على وجود مرض بالقلب أو داء السكري أو انخفاض مستويات تستوستيرون أو لظروف صحية أخرى. وتحليل بولن للبحث عن علامات داء السكري والظروف الصحية الكامنة الأخرى. والتصوير بالموجات فوق الصوتية، عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار بواسطة اختصاصي، ويتضمن استخدام جهاز يشبه العصا يوضع على الأوعية الدموية التي تزود القضيب بالدم، ويقدم صورة فيديو ليتسنى للطبيب التعرّف على ما إذا كنت تعاني من مشكلات في تدفق الدم. ويتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا مع حقن أدوية داخل القضيب لتحفيز تدفق الدم وحدوث الانتصاب. واختبار الانتصاب في الليل، قد تحدث عملية الانتصاب لمعظم الرجال أثناء النوم دون تذكر منهم لذلك، يتضمن هذا الاختبار البسيط لف جهاز خاص حول القضيب قبل الذهاب للنوم، حيث يقيس هذا الجهاز عدد مرات الانتصاب ومدى قوتها في ساعات الليل، ويمكن لهذا الاختبار أن يساعد في تحديد ما إذا كان خلل الانتصاب لديك مرتبطًا بأسباب نفسية أو بدنية. والاختبارات النفسية، فقد يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة للتعرّف على ما إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو بحثًا عن أسباب نفسية أخرى محتملة لخلل الانتصاب.

 

* علاج خلل الانتصاب

بناءً على السبب ودرجة خلل الانتصاب لدى المرء وأي ظروف صحية أساسية يعاني منها، قد يتوفر له العديد من الخيارات العلاجية، ويمكن للطبيب مناقشة مخاطر و فوائد كل نوع من أنواع العلاج معه وسوف يراعي تفضيلاته الشخصية، وقد تلعب تفضيلات زوجته أيضًا دورًا في خيارات العلاج، وإذا كان السبب في حدوث خلل الانتصاب هو الضغط النفسي أو القلق أو الاكتئاب أو أن الحالة المرضية تسببت في حدوث الضغط النفسي أو توتر العلاقات مع الآخرين فقد يرى الطبيب ضرورة أن يذهب وحده، أو بمصاحبة زوجته، لزيارة اختصاصي في الطب النفسي أو استشاري أمراض نفسية.

 

ـ الأدوية الفموية وطريقة عملها

تعمل مجموعة من الأدوية الأربعة (sildénafil (Revatio, Viagra), tadalafil (Adcirca, Cialis), vardénafil (Levitra, Staxyn) et avanafil (Stendra)) على تعزيز تأثير oxyde nitrique وهو مادة كيميائية طبيعية ينتجها الجسم تعمل على استرخاء عضلات القضيب، مما يسبب زيادة تدفق الدم وحصول الانتصاب استجابة للإثارة الجنسية. لكن، لن يؤدي تناول واحد من أنواع الأقراص هذه إلى حدوث الانتصاب لدى المرء تلقائيًا، فالإثارة الجنسية مطلوبة أولاً لإطلاق oxyde nitrique من أعصاب القضيب لديكه، وهذه الأدوية تضخم تلك الإشارة، مما يؤدي لانتصاب جيد، وهذه الأدوية التي تعالج خلل الانتصاب ليست مثيرة للرغبة الجنسية، ولن تتسبب في الإثارة ولا يحتاج إليها الرجال الذين ينعمون بانتصاب طبيعي. وتختلف هذه الأدوية بعضها عن بعض في الجرعة ومدة مفعولها والآثار الجانبية المترتبة على تناولها، ومن الآثار الجانبية المحتملة احمرار الجلد واحتقان الأنف والصداع وتغيرات في الرؤية وألم الظهر واضطراب المعدة. ويجب الحصول أولاً على موافقة الطبيب قبل تناول أي من أدوية علاج خلل الانتصاب، بما في ذلك المكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية والعلاجات العشبية.

وقد لا تعمل أدوية علاج خلل الانتصاب أو قد تمثل خطورة على المرء في حالة تناول عقاقير النترات التي يكثر وصفها لعلاج ألم الصدر (crise cardiaque) مثل Nitroglycérine (Minterane, Nitro-Dur, Nitrostat، وغير ذلك)، mononitrate d’isosorbide (Monoket) et dinitrate d’isosorbide (Dilatrate-SR, Isordil)). وتناول أدوية منع تجلط الدم (مضادات التجلط) أو أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم. والإصابة بمرض بالقلب أو بفشل القلب. والإصابة بسكتة دماغية. وانخفاض ضغط الدم بصورة بالغة (انخفاض ضغط الدم) أو ضغط الدم المرتفع غير المسيطر عليه (ارتفاع ضغط الدم).

 

ـ الحقن الذاتي بألبروستاديل Auto-injection d’alprostadil

يتم حقن prostaglandine E₁ (caverject, edics implicents) بواسطة إبرة دقيقة جدا جدا داخل قاعدة القضيب أو في أحد جانبيه. ومن الأمثلة على هذه الأدوية Papavérine, alprostadil et phentolamine. وتعطي كل حقنة من هذه الأدوية انتصابًا يدوم قرابة الساعة، ونظرًا للدقة المتناهية للإبرة المستخدمة، فعادة ما يكون الألم المصاحب للحقن طفيفًا.

 

ـ تحميلة إحليلية بألبروستاديل Suppositoire urétral alprostadil

عن طريق أداة خاصة لفتح الأحليل، توضع تحميلة ألبروستاديل داخل الإحليل الذكري. وعادة ما يبدأ الانتصاب في غضون 10 دقائق ويستمر لمدة تتراوح بين 30 دقيقة إلى 60 دقيقة، وقد تتضمن الآثار الجانبية الشعور بالألم، ونزيفًا طفيفًا في الإحليل وتكوّن نسيج ليفي داخل القضيب.

 

ـ العلاج ببدائل تستوستيرون Thérapie de remplacement de la testostérone

يعاني بعض الرجال من خلل الانتصاب الذي قد يتضاعف بسبب انخفاض مستويات تستوستيرون الهرموني، وفي هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بالعلاجات البديلة لتستوستيرون كخطوة أولى.

 

ـ مضخات القضيب pompes à pénis

إن مضخة القضيب (appareil à vide d’érection) عبارة عن أنبوب مجوف مزود بمضخة تعمل باليد أو ببطارية، حيث يوضع الأنبوب فوق القضيب، ثم تستخدم المضخة لسحب الهواء داخل الأنبوب، ويتولّد عن هذا فراغ يؤدي إلى تدفق الدم داخل القضيب، وبمجرد حدوث الانتصاب، يقوم المرء بإدخال طوق صغير ضيق حول قاعدة القضيب لحبس الدم والحفاظ على الانتصاب، ثم بعد ذلك يقوم بإزالة جهاز التفريغ. عادة ما يستمر الانتصاب لمدة طويلة تكفي لإشباع الزوجين جنسيًا، ثم يقوم المرء بإزالة الطوق الصغير بعد الجماع، ويعد تكدّم القضيب Pénis meurtri واحدًا من الآثار الجانبية المحتملة، وقد تكون كمية السائل المقذوف محدودة بسبب الطوق، وقد يشعر المرء ببعض البرودة عند اللمس. لكن، ينبغي الانتباه إلى أن مضخات القضيب المتوفرة في بعض المجلات وإعلانات المستحضرات الجنسية قد لا تكون آمنة أو فعالة.

 

ـ زرع دعامة القضيب Implantation pénienne

توصف دعامات القضيب بعد تجربة الحلول الأخرى. ويتم زرعها عن طريق وضع أجهزة جراحيًا داخل كلا جانبي القضيب، وتتكون هذه الدعامات إما من قضبان قابلة للنفخ أو قضبان شبه صلبة، حيث تتيح لك الأجهزة القابلة للنفخ التحكم في وقت الانتصاب ومدة دوامه، وتحافظ القضبان شبه الصلبة على انتصاب القضيب ولكن مع الانثناء.

 

في الأخير نورد بعض التوصيات لأطباء وخبراء لعلها تضيف منفعة للمعنيين بالأمر منها الإقلاع عن التدخين، فقدان الوزن الزائد وممارسة الأنشطة البدنية في الروتين اليومي، حيث يمكن لممارسة الرياضة أن تساعد في علاج الحالات المرضية الكامنة التي تلعب دورًا في خلل الانتصاب بصور مختلفة، منها التخلص من التوتر، والمساعدة على فقدان الوزن وزيادة تدفق الدم، طلب الاستشارة الزوجية إذا كان المعني يعاني من مشكلات في تحسين علاقته مع زوجته أو كان لا يستطيع تجاوز المشكلات بنفسه، على المعني استشارة الطبيب للتأكد من أمان استخدام المكملات والمنتجات العشبية، فهناك بعض المنتجات البديلة قد تكون خطيرة، ولذلك أطلقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية تحذيرات من أنواع متعددة من الفياغرا الطبيعية من الأعشاب، كما يمكن لبعض هذه الأدوية أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة من الطبيب وتتسبب في انخفاض ضغط الدم بدرجة خطيرة، وتمثل هذه المنتجات خطورة خاصة على الرجال الذين يتناولون النترات.

أسباب العقم عند الرجال